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Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la
Comunidad |
Introducción
El
diagnóstico de las enfermedades periodontales es posible de realizar
después de evaluar la información clínica, radiográfica, de laboratorio
(Ej. Microbiología) y de los datos obtenidos en la anamnesis del
paciente. Ningún índice puede reemplazar el minucioso procedimiento que
realiza el especialista (periodoncista), para llegar a establecer el
diagnóstico de la enfermedad periodontal que el paciente necesita. Sin
embargo el Índice de Necesidades de Tratamiento Periodontal de la
Comunidad (CPITN), diseñado inicialmente con propósitos epidemiológicos,
se ha transformado en una excelente herramienta para realizar un examen
periodontal básico y de esta manera identificar los pacientes que
necesitan tratamiento periodontal. El realizar este examen periodontal
básico, basado en el CPITN, caracterizado por su simpleza, facilidad y
el breve tiempo que demora, permitirá a los odontólogos de práctica
general establecer en un breve período de tiempo y con un mínimo de
instrumental, las necesidades de tratamiento periodontal de sus
pacientes, para su correcta atención o inmediata derivación.
Se recomienda repasar como es el
procedimiento de sondaje periodontal, para que dicho índice sea lo más
efectivo posible.
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Procedimiento
La dentición se divide en 6 sextantes, para cada uno de los
cuales se determina un valor.
Para determinar las necesidades periodontales de tratamiento
de un individuo se examinan todos los dientes presentes
.Registro
de datos:
Las piezas dentarias a examinar en adultos mayores de 20
años son:
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S1:
17-14 |
S2:
13-23 |
S3:
24-27 |
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S4:
47-44 |
S5:
43-33 |
S6:
34-37 |
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Fecha: / /
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Los 3° molares solo se consideran si reemplazan la
función del 2° molar. El sextante con un solo diente se
registra como faltante; este diente se incluye en el
sector adyascente. No se incluyen los dientes con
exodoncia indicada.
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Para jovenes
entre 7 y 19 años se recomienda el examen de solo seis dientes debido a
la presencia de bolsas falsas por la erupción dentaria.
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S1:
16 |
S2:
11 |
S3:
26 |
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S3:
46 |
S5:
31 |
S6:
36 |
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Fecha: / / |
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Para el
registro se selecciona el código que corresponde al diente más afectado
del sextante. Esto se debe a que el código máximo incluye los
tratamientos correspondientes a los dientes más afectados (códigos
menores),
Ejemplo de
registro:
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S1:
4 |
S2:
3 |
S3:
0 |
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S3:
- |
S5: 3 |
S6:
3 |
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Fecha: 21 / 03 /
05 |
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El paciente
necesita tratamiento complejo en el sextante superior derecho, raspaje y
alisado radicular en el inferior izquierdo, en los medios superior e
inferior. No necesita tratamiento en el sextante superior izquierdo y no
tiene dientes en el inferior derecho.
Gráfico
para el registro de datos en la historia clínica.
Sonda y
procedimientos de sondaje:
Se usa la sonda periodontal diseñada por la
OMS para el CPITN (Morita, Japón), o sondas periodontales tipo OMS (Hu-Friedy).
Esta sonda está particularmente diseñada
para una manipulación suave de los tejidos blandos ubicados alrededor de
la pieza dentaria. La sonda presenta una esfera de 0,5 mm. de diámetro
en el extremo, con una porción codificada de color que se extiende desde
los 3,5 a los 5,5 mm.
Debe usarse
una fuerza suave para determinar la profundidad de la bolsa y para
detectar la presencia de cálculo subgingival. Esta presión no debe ser
mayor de 20 gramos. La sonda se introduce entre el diente y la encía, lo
más paralelamente posible a la superficie de la raíz. La profundidad del
surco gingivodentario se determina observando el código de color o
marca, al nivel del margen gingival. El extremo de la sonda debe
mantener el contacto con la superficie de la raíz.
Códigos y
criterios:
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Código 4:
bolsa patológica de 5,5 mm. o más, el área negra
de la sonda no se ve.
Nota: si el
diente examinado se halla con un valor 5,5 mm. o
más, este valor se le asigna al sextante.
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Código 3:
bolsa patológica de 3,5 a 5,5 mm. o más, el área
negra de la sonda se encuentra a nivel del
margen gingival. |
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Código 2: presencia de tártaro y/o
obturaciones defectuosas. |
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Código 1:
sangrado
observado hasta 30 segundos después del sondaje.
Si no hay bolsa o
tártaro, pero el sangrado está presente se
registra el código 1 en ese sextante.
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Código 0:
tejidos periodontales sanos.
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Número de
sondaje por sextante:
El extremo esférico de la sonda es
suavemente insertado, entre la pieza dentaria y la encía hasta la
profundidad del surco o bolsa, y la profundidad de sondaje se lee por
observación de la posición de la banda negra. Sitios recomendados para
el sondaje son mesial y distal en las superficies vestibular y punto
medio de la superficie palatina/lingual.
Tratamiento
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Código 0:
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Mantener las medidas de
prevención. |
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Código 1:
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Instrucción de higiene bucal
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Código 2:
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Instrucción de higiene bucal
Destartraje Eliminar obturaciones con desajustes
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Código 3 y 4:
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Instrucción de higiene bucal
Destartraje supragingival y subgingival Pulido radicular
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Conclusión
Son numerosos
los estudios que muestran la validez y las ventajas del CPITN en la
evaluación de las necesidades de tratamiento periodontal, en la
estimación de los requisitos de tiempo y costo, en el análisis de los
resultados de programas preventivos, y ser muy útil en la comunicación
entre el odontólogo de práctica general y el especialista en
periodoncia. Este
índice es de uso frecuente en la clínica, junto con el índice de
hemorragia simplificado.
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Bibliografía:
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Fotos e información
publicada por The American Dental Association and
American Academy of Periodiontology.
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Para T